Facture orthophoniste Suisse

Points clés

• L'orthophonie médicalement prescrite est exonérée de TVA selon l'art. 21 al. 2 ch. 19 LTVA. Les prestations non médicales (travail vocal sans ordonnance, rhétorique, prévention) sont soumises à la TVA à 8,1 %.
• La QR-facture est obligatoire depuis le 1er octobre 2022. Chaque facture privée et payeur libre nécessite un code QR avec QR-IBAN.
• Sept éléments obligatoires selon l'art. 26 OTVA s'appliquent si vous êtes assujetti à la TVA — plus le numéro d'ordonnance pour les cas LAMal.
• Le seuil TVA est de CHF 100'000 de chiffre d'affaires annuel. En deçà, vous n'êtes pas assujetti et indiquez « TVA non comprise, non assujetti. »
• Quatre voies de décompte structurent votre quotidien : LAMal, LAA, privé et payeur libre — chacune avec son propre destinataire, tarif et format.

En tant qu'orthophoniste en Suisse, vous évoluez à l'intersection de la médecine, de l'assurance-maladie et du droit fiscal. Une facture d'orthophoniste en Suisse doit être formellement conforme à l'art. 26 OTVA, utiliser la QR-facture et — c'est l'erreur la plus fréquente — appliquer l'exonération TVA uniquement lorsqu'une prescription médicale existe. Le travail vocal pour chanteurs, la réduction d'accent ou les cours de rhétorique ne sont pas exonérés, même si vous traitez la même voix.

Ce guide vous montre comment rédiger une facture d'orthophoniste conforme, comment séparer proprement les prestations exonérées et soumises à la TVA, et comment le flux de facturation pour orthophonistes de Magic Heidi gère les particularités suisses à votre place — de la génération de QR-facture au suivi des ordonnances.

Exigences suisses en matière de facturation : 7 éléments obligatoires (art. 26 OTVA)

Chaque facture que vous émettez en tant qu'orthophoniste doit respecter des exigences formelles. Si vous êtes assujetti à la TVA, l'art. 26 de l'ordonnance sur la taxe sur la valeur ajoutée (OTVA) définit sept éléments obligatoires :

1. Votre nom et votre adresse — nom complet du cabinet, rue, NPA, localité.
2. Nom et adresse du destinataire — patient ou assurance-maladie.
3. Date de la facture — le jour d'émission.
4. Quantité et description des prestations — p. ex. « Traitement orthophonique, 50 min, médicalement prescrit » avec numéro d'ordonnance.
5. Montant imposable — le montant net avant TVA (si la TVA s'applique).
6. Taux de TVA et montant de la TVA — 8,1 % et la taxe correspondante, indiqués séparément.
7. Votre numéro TVA (n° TVA) — le numéro basé sur l'UID délivré par l'AFC.

S'y ajoute l'art. 469 CO, qui fixe les exigences de base d'une facture dans le droit des obligations. Pour les orthophonistes s'ajoute un huitième élément : le numéro d'ordonnance du médecin prescripteur, lorsque vous facturez via la LAMal avec l'assurance-maladie. Sans ce numéro, l'assurance-maladie rejette souvent la facture.

Si votre traitement est exonéré de TVA, vous n'indiquez pas la TVA — mais vous identifiez l'exonération. La mention standard : « Exonéré de la TVA selon art. 21 al. 2 ch. 19 LTVA — traitement médical prescrit. » Si votre chiffre d'affaires annuel est inférieur à CHF 100'000 et que vous n'êtes pas inscrit, vous écrivez : « TVA non comprise, non assujetti. »

La QR-facture : indispensable depuis 2022

Depuis le 1er octobre 2022, la QR-facture est le seul format de bulletin de versement accepté en Suisse. Les anciens BVR oranges et rouges sont invalides. Chaque facture privée et chaque facture payeur libre que vous émettez en tant qu'orthophoniste nécessite une section de paiement QR-facture avec le code QR suisse et votre QR-IBAN.

Le code QR encode votre QR-IBAN, le montant, votre nom et un numéro de référence. Les patients le scannent avec leur application bancaire. Cela réduit les erreurs de saisie, accélère le paiement et évite les demandes de clarification. Pour créer une QR-facture, c'est aujourd'hui entièrement numérique — sans bulletin papier.

Thomas, un orthophoniste à Berne, l'a appris à la dure. Début 2023, il a envoyé une facture de CHF 480.00 à un payeur libre — sans code QR, juste avec une IBAN normale dans le texte. Le patient n'a pas pu scanner le montant dans son application e-banking, a tapé le numéro incorrectement, le virement est revenu. Trois semaines plus tard, l'argent n'était toujours pas là. Depuis, Thomas n'utilise plus que la QR-facture et a pratiquement réduit à zéro ses retards de paiement.

Règles TVA pour orthophonistes : prescrit vs. non médical

C'est le point de confusion central pour les orthophonistes suisses. Les erreurs ici signifient soit trop de TVA facturée, soit une régularisation de l'AFC avec paiement rétroactif.

La règle

Selon l'art. 21 al. 2 ch. 19 LTVA, les traitements orthophoniques médicalement prescrits sont exonérés de TVA. « Médicalement prescrit » signifie : un médecin suisse autorisé a émis une ordonnance qui vous nomme (ou est transférable selon les règles cantonales), nomme le patient, précise le diagnostic et le type de traitement, et se trouve dans sa période de validité. L'ordonnance est la base juridique du décompte LAMal — sans elle, ni couverture maladie ni exonération TVA.

Les prestations orthophoniques non médicales sont soumises à la TVA à 8,1 % (taux normal depuis le 1er janvier 2024). Cela inclut :

• Travail vocal pour chanteurs sans indication médicale
• Réduction d'accent et entraînement de prononciation pour professionnels
• Cours de rhétorique et d'expression orale pour entreprises
• Cours de prévention et ateliers d'hygiène vocale
• Entraînement lecture-écriture non prescrit

Pourquoi cela fait trébucher

Un chanteur vient pour une enrouement. Vous traitez la voix. S'il a une ordonnance médicale (p. ex. dysphonie fonctionnelle, diagnostic confirmé), le traitement est exonéré de TVA. S'il vient sans ordonnance, parce qu'il veut « apprendre à mieux chanter », le même traitement est soumis à la TVA. Même exercice, même séance, résultat fiscal différent — selon un bout de papier.

Claudia, une orthophoniste à Zurich avec une raison individuelle et environ CHF 85'000 de chiffre d'affaires annuel, a échoué précisément là. Elle a facturé du travail vocal pour un chanteur sans ordonnance en exonération de TVA — pendant deux ans, au total env. CHF 4'200. Lors d'un contrôle de l'AFC, l'erreur a été découverte. Claudia a dû rembourser la TVA plus des intérêts : environ CHF 1'200 de charge supplémentaire. Aujourd'hui, elle sépare dans le flux de facturation de Magic Heidi de manière cohérente les lignes exonérées et soumises à la TVA — par patient, par séance. La bascule se fait automatiquement dès qu'elle définit le statut d'ordonnance.

Le seuil de CHF 100'000

Vous ne devez vous inscrire à la TVA que si votre chiffre d'affaires imposable dépasse CHF 100'000. En deçà, vous êtes une petite entreprise non assujettie. Mais une nuance importante : les prestations exonérées de TVA (orthophonie prescrite) comptent dans la détermination du chiffre d'affaires, mais ne déclenchent pas l'assujettissement. Seules les prestations non médicales sont imposables. Celui qui facture CHF 70'000 d'orthophonie prescrite et CHF 20'000 de travail vocal atteint CHF 90'000 de chiffre d'affaires total — mais seuls CHF 20'000 sont imposables. Le seuil n'est pas atteint.

Dès que les prestations non exonérées dépassent CHF 100'000, vous devez vous inscrire à l'AFC. Vous trouverez des détails dans les informations de l'AFC sur l'assujettissement à la TVA. Une vue d'approfondie est offerte par notre guide sur la TVA pour indépendants.

Voies de décompte : LAMal, LAA, privé, payeur libre

Le décompte orthophonique en Suisse se divise en quatre voies, chacune avec son propre destinataire, tarif et format.

1. LAMal (Loi sur l'assurance-maladie)

Si un médecin a prescrit de l'orthophonie, l'assurance-maladie du patient prend en charge la majeure partie après franchise et quote-part. Vous facturez soit directement l'assurance-maladie — avec tarif LAMal, numéro d'ordonnance, code de diagnostic et détails des séances — soit le patient, qui demande alors le remboursement. Les tarifs LAMal sont réglementés : vous ne pouvez pas dépasser le tarif fixé cantonalement. Les positions tarifaires couvrent généralement une séance de 50 minutes avec des codes propres pour bilan, thérapie et contrôle.

2. LAA (assurance-accidents)

Les accidents professionnels et non professionnels relèvent de la LAA. Suva, CSS, Allianz et autres assureurs accidents traitent ces cas. Le décompte LAA utilise une structure tarifaire distincte, généralement plus élevée que le tarif LAMal. Votre facture doit référencer le numéro de sinistre, la date de l'accident et le médecin prescripteur. Les factures LAA vont directement à l'assureur, pas au patient.

3. Patient privé

Les patients privés — avec assurance complémentaire ou de leur poche pour des prestations hors LAMal — reçoivent une facture privée. Vous avez ici une marge tarifaire, mais vous devez tout de même inclure les sept éléments de l'art. 26 OTVA (si assujetti à la TVA) et la section de paiement QR-facture. Si la prestation n'est pas médicalement prescrite, elle est soumise à la TVA à 8,1 %.

4. Payeur libre

Les payeurs libres paient directement les prestations que l'assurance-maladie ne couvre pas — travail vocal, rhétorique, prévention ou séances au-delà du nombre prescrit. Ces factures vont au patient, contiennent la QR-facture et sont soumises à la TVA à 8,1 %, à moins que le patient ne fournisse ultérieurement une ordonnance (rare, risqué — ne pas s'y fier).

Acompte et facture finale

L'orthophonie est souvent une thérapie multi-séances. Beaucoup d'orthophonistes émettent après quelques séances une facture d'acompte (facture intermédiaire) et à la fin du cycle thérapeutique une facture finale. La facture finale récapitule toutes les séances, déduit les factures d'acompte déjà émises et affiche le solde. Important : chaque facture d'acompte a son propre numéro de facture, et la facture finale doit référencer correctement les factures précédentes — sinon risques de double paiement ou confusion à l'assurance-maladie.

Tarifs et structures tarifaires pour les orthophonistes suisses

Tarifs LAMal

Les tarifs LAMal sont cantonaux — chaque canton fixe son tarif dans le cadre fédéral. Un traitement orthophonique prescrit de 50 minutes se situe typiquement entre CHF 95 et CHF 140. Bilan, thérapie de groupe et prestations spécifiques (p. ex. thérapie vocale, thérapie du langage chez l'enfant, thérapie de la déglutition) ont leurs propres positions tarifaires. L'association professionnelle logopädie suisse publie les positions actuelles.

Avec le tarif LAMal, vous ne négociez pas. Vous facturez le tarif, l'assurance-maladie paie. Mécontent ? Votre voie passe par l'association professionnelle et les négociations tarifaires cantonales — pas par la facture individuelle.

Tarifs privés et payeur libre

Ici, vous fixez vos propres prix. Fourchettes courantes :

• Séance individuelle d'orthophonie (50 min) : CHF 120–180
• Travail vocal pour chanteurs (50 min) : CHF 130–190
• Réduction d'accent / prononciation (50 min) : CHF 140–200
• Cours de rhétorique et d'expression orale (groupe) : CHF 90–150 par personne

Des tarifs plus élevés s'appliquent à Zurich, Genève et Lausanne. Dans les petites villes, vous vous situerez plutôt en bas de la fourchette. Un modèle de facture gratuit vous aide à documenter ces prix proprement.

Tarifs LAA

Le décompte LAA utilise les structures tarifaires Medidata ou Suva. Les taux sont en règle générale 10–20 % au-dessus du LAMal, l'assurance-accidents n'étant pas plafonnée de la même manière. Vérifiez la liste tarifaire actuelle de Suva ou votre convention LAA cantonale.

La comparaison de prix complète — comment Magic Heidi à partir de CHF 25/mois se positionne face à bexio à CHF 52/mois — se trouve sur notre page de vue d'ensemble. Les orthophonistes suisses n'ont pas besoin d'un ERP d'entreprise pour envoyer une facture.

AVS, raison individuelle et forme juridique

En tant qu'orthophoniste indépendant, vous devez vous inscrire à la caisse de compensation (AVS) — indépendamment du seuil TVA. Les cotisations s'élèvent à environ 10,1 % du revenu (AVS/AI/APG). La LAVS art. 2–3 définit les critères de l'indépendance : risque entrepreneurial propre, liberté de directive, propres clients. L'inscription AVS pour indépendants se fait via la caisse de compensation cantonale.

La plupart des orthophonistes indépendants opèrent en raison individuelle — simple, économique, suffisant pour un cabinet solo. Celui qui veut limiter sa responsabilité opte pour la Sàrl. Un guide complet pour fonder une raison individuelle est disponible séparément.

Daniel, un orthophoniste en Suisse romande, a simplement oublié l'inscription à l'AVS lors du passage du salariat à l'indépendance. Pendant 18 mois. La caisse de compensation s'est manifestée, a calculé les cotisations rétroactivement — intérêts inclus — et a réclamé environ CHF 6'800. Daniel a payé en plusieurs fois. La leçon : inscrivez-vous à la caisse de compensation dès le premier jour de votre indépendance, pas « quand le cabinet tournera ».

En plus, en tant qu'orthophoniste, vous avez besoin de l'autorisation cantonale de pratiquer — l'orthophonie est une profession de thérapie de santé réglementée. L'autorisation suppose une formation reconnue (p. ex. Bachelor en orthophonie) et est délivrée par canton. L'autorisation cantonale de pratiquer l'orthophonie est la condition pour pouvoir facturer des patients LAMal.

Modèle de facture pour orthophonistes suisses

Voici un modèle prêt à l'emploi pour une facture d'orthophoniste suisse. Adaptez les champs à votre cabinet.

FACTURE

[Nom du cabinet]
[Rue et numéro]
[NPA, Localité]
Téléphone : [téléphone] | E-mail : [e-mail]
N° TVA : [CHE-XXX.XXX.XXX TVA]  (si assujetti)

Facturé à :
[Nom du patient ou de l'assurance-maladie]
[Adresse]

N° de facture : 2026-0142
Date : 03.07.2026
N° d'ordonnance : [numéro d'ordonnance]  (si applicable)
Médecin prescripteur : [nom, adresse]

Prestations fournies :
- Traitement orthophonique, 50 min, médicalement prescrit
  Date : 28.06.2026 | Position : [code tarifaire]
                                        CHF 120.00
- Traitement orthophonique, 50 min, médicalement prescrit
  Date : 01.07.2026 | Position : [code tarifaire]
                                        CHF 120.00

Sous-total :                             CHF 240.00
TVA (8,1 %) :                            CHF 0.00
(Exonéré de la TVA selon art. 21 al. 2 ch. 19 LTVA)

Total à payer :                          CHF 240.00

Conditions de paiement : 30 jours
[Section de paiement QR-facture avec code QR suisse]

Pour le travail vocal payeur libre sans ordonnance, remplacez la ligne TVA :

Sous-total :                             CHF 150.00
TVA (8,1 %) :                            CHF 12.15
Total à payer :                          CHF 162.15

Notez la différence : prescrit = TVA CHF 0.00 avec citation de l'art. 21. Non médical = 8,1 % en plus. Même présentation, traitement fiscal différent.